全國(guó)首例五次置換心臟“二尖瓣”手術(shù)在中山一院成功進(jìn)行

　　南方日?qǐng)?bào)訊（記者/李秀婷 通訊員/彭福祥 李紹斌）做一次心臟手術(shù)已經(jīng)是有極大的風(fēng)險(xiǎn),，更何況在原位置前后做5次心臟病手術(shù)？來(lái)自茂名的36歲年輕媽媽小林至今已經(jīng)做了5次換瓣手術(shù),，在全國(guó)絕無(wú)僅有,。

　　到第5次手術(shù)時(shí)，她的心臟因多次手術(shù)已粘連成一團(tuán)疤痕看不清血管,，心臟也早已沒(méi)有心苞的保護(hù)而直貼胸骨,，甚至因多次體外循環(huán)，股動(dòng)靜脈插管處都已經(jīng)“一塌糊涂”,，但她都堅(jiān)強(qiáng)地挺了過(guò)來(lái),，與中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的專家們一起創(chuàng)造了這樣的醫(yī)學(xué)奇跡。

林女士的丈夫通過(guò)電話向醫(yī)護(hù)人員表示感謝

　　此前她已做過(guò)4次心瓣置換

　　二尖瓣就像心臟內(nèi)的一扇“單向活門(mén)”,，血液通過(guò)二尖瓣從左心房流向左心室,，二尖瓣通過(guò)單向開(kāi)關(guān)能保證血液不會(huì)倒流入左心房。18歲那年,，小林因患了風(fēng)濕性心臟病,，在老家茂名的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了二尖瓣置換手術(shù)。

　　但不久之后,，裝上的機(jī)械二尖瓣出現(xiàn)了“瓣周漏”,，心臟泵出的血液會(huì)通過(guò)二尖瓣周邊的縫隙返流回左心房，小林又接受了第二次心臟瓣膜置換術(shù),。

　　2012年,，生孩子后，小林逐漸感覺(jué)到自己身體出現(xiàn)了不適,，心跳慢到每分鐘只有40多下,，出現(xiàn)心衰癥狀。2014年,，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎,，同時(shí)伴有瓣周漏。不得已,，小林在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院第三次更換了新的心臟瓣膜,。

　　術(shù)后小林一度恢復(fù)良好，但因未足程使用抗生素治療，不久之后感染和瓣周漏又復(fù)發(fā)了,。再次尋求治療時(shí),，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)不敢接收，推薦她找中山一院心臟外科學(xué)術(shù)帶頭人張希教授求診,。

　　“心臟瓣膜置換兩三次的手術(shù)還算普遍,，四次置換已經(jīng)很少見(jiàn)?！睆埾Ｕf(shuō),。克服重重困難,，張希為小林施行了這第4次異常艱辛的手術(shù),，為她再次置換了人工二尖瓣和三尖瓣。

　　半年的安寧過(guò)后,，今年春節(jié)期間,，小林再次出現(xiàn)狀況：上呼吸道感染發(fā)展成肺炎，肺炎控制后又出現(xiàn)了心衰癥狀,，一檢查發(fā)現(xiàn)再次出現(xiàn)了人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎和瓣周漏,，病情日漸加重。

林女生主治醫(yī)生,，張希教授

　　專家妙手第五次換“心門(mén)”

　　然而,，即使是中山一院，也還從未為同一個(gè)患者施行過(guò)5次心臟手術(shù),。

　　張希介紹,，因?yàn)榛颊叻磸?fù)進(jìn)行心臟換瓣手術(shù)，心臟解剖結(jié)構(gòu)早已不同正常,。“打開(kāi)胸骨,，心臟已經(jīng)是一團(tuán)亂麻般的疤痕,，血管都不在正常的位置，認(rèn)不清哪條是哪條,?！痹撛盒呐K外科主任醫(yī)師徐穎琦說(shuō)，這樣手術(shù)時(shí)極容易損傷血管與心臟組織,。

　　此外,，經(jīng)過(guò)多次手術(shù)，心瓣瓣周用來(lái)縫合的組織（二尖瓣瓣環(huán)）已經(jīng)所剩無(wú)幾,，人工心瓣可能“無(wú)立足之地”,，再加上多次心內(nèi)嚴(yán)重感染，組織水腫嚴(yán)重，人工瓣膜的縫合極其困難,。一旦縫合出現(xiàn)問(wèn)題,，術(shù)后患者心功能勢(shì)必難以好轉(zhuǎn)，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,。

　　第三重挑戰(zhàn)是,，小林的心臟與胸骨后壁中段有明顯粘連，“因?yàn)樾陌谥暗氖中g(shù)中已經(jīng)被損壞,，心臟直接貼在胸骨上,，在開(kāi)胸過(guò)程中一旦出現(xiàn)心臟破裂，患者生命恐難以挽救,?！?/p>

　　“我們查閱了國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)，尚未見(jiàn)類似報(bào)道,，外文文獻(xiàn)也僅有兩例類似情況,。我科與北京、上海的知名心臟外科專家交流,，他們亦表示從未遇到這種情況,。”張希說(shuō),。

　　然而,，此時(shí)，小林病情危重,，若不手術(shù),，她的生命可能就此終結(jié)。經(jīng)過(guò)充分的準(zhǔn)備后,，張希偉小林施行了第5次人工瓣膜置換術(shù),。手術(shù)最艱難的部分是分離粘連，6個(gè)多小時(shí)的手術(shù),，分離粘連就花了三四個(gè)小時(shí),。

　　手術(shù)艱辛卻很順利，結(jié)束后,，所有醫(yī)護(hù)人員都朝堅(jiān)強(qiáng)的小林豎起了雙拇指,，還不能說(shuō)話的小林，也含淚比起了大拇指回應(yīng),。

　　醫(yī)患家屬共創(chuàng)醫(yī)學(xué)奇跡

　　“我很怕自己挨不過(guò)這關(guān),。”在第五次手術(shù)前,，小林覺(jué)得自己沒(méi)什么希望了,。張希告訴她,，“不要擔(dān)心，要對(duì)自己有信心,?！笔中g(shù)當(dāng)天，全家人都來(lái)給她加油鼓勁,。小林的弟弟說(shuō),，“不管怎樣，我都要救你的命,?！蓖现?歲兒子的手，小林眼淚下來(lái)了,，告訴自己一定要堅(jiān)強(qiáng),，“我兒子還小，他不能失去媽媽,?！?/p>

　　中山一院的醫(yī)護(hù)人員們都表示，“多虧小林有個(gè)好老公,?！毙×峙c老公邵先生戀愛(ài)了半年就結(jié)婚了?！皯賽?ài)的時(shí)候我告訴了他我的病情,，他說(shuō)，既然你對(duì)我這么坦白,，我一定要娶你,。”小林回憶,。

　　每次手術(shù),，老公邵先生都守在手術(shù)室外，一邊焦急等待一邊還要操心醫(yī)藥費(fèi)從何而來(lái),。經(jīng)過(guò)這么多次的心臟手術(shù),，住院治療已經(jīng)花費(fèi)了150多萬(wàn)元，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)極重,，“每次還完債,，就又要來(lái)一次,?！鄙巯壬φf(shuō)。但他對(duì)林女士不離不棄,，無(wú)怨無(wú)悔付出,，他說(shuō),，“只要人在，錢(qián)什么的都無(wú)所謂,?！?/p>

　　正是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的專業(yè)付出，家人的支持與老公的陪伴,，勇敢的小林才成功順利地闖過(guò)了生死關(guān),。22日，記者見(jiàn)到小林時(shí),，她已經(jīng)恢復(fù)良好,。據(jù)介紹，術(shù)后第二天她居然就脫離了呼吸機(jī),，之后心功能恢復(fù)也很順利,。

　　因多次開(kāi)胸，術(shù)后早期小林的胸骨浮動(dòng)愈合困難,，左下肢也因?yàn)轶w外循環(huán)多次插管而出現(xiàn)了腫脹疼痛,，但經(jīng)過(guò)全院專家的會(huì)診、治療,，目前也已幾乎痊愈,。

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